[Survival rate of 10 years among women with breast cancer: a historic cohort from 2000-2014]. / Sobrevida em 10 anos em mulheres com câncer de mama: coorte história de 2000-2014.

Breast cancer is a public health problem due to its high incidence, morbidity and mortality. The analysis of survival for this disease contributes to the description of behavior and prognostic factors. The scope of this article is to investigate survival for 10 years after diagnosis and the prognostic factors of women with breast cancer admitted to the Unified Health System Mastology Service in Joinville, State of Santa Catarina, between 2000 and 2014. A historical cohort study with data from the medical records and death certificates of 1,321 women, of whom 471 were considered eligible under the minimum follow-up criteria of 10 years (n = 288), and/or death before this period (n = 183). Survival analysis using the Kaplan-Meier model, the Log-Rank test and the Cox regression model was conducted. Overall survival at 10 years was 41% (CI 95%, 36.1%-45.0%). The risk of 10-year mortality stratified by tumor staging was higher among women with lymphatic invasion and staging II, and staging III, at 60 years or older. The findings suggest that the presence of lymphatic invasion, advanced age and intermediate/advanced staging of the disease can be considered indicators of a worse prognosis for breast cancer.

O câncer de mama é um problema de saúde pública por sua elevada incidência, morbidade e mortalidade. A análise de sobrevida dessa doença contribui para a descrição do comportamento e dos fatores prognósticos. O objetivo deste artigo é investigar a sobrevida em 10 anos após o diagnóstico, e os fatores prognósticos de mulheres com câncer de mama admitidas no Serviço de Mastologia do Sistema Único de Saúde em Joinville, Santa Catarina, entre 2000-2014. Estudo de coorte histórica com dados dos prontuários e das declarações de óbito de 1.321 mulheres, sendo que 471 foram consideradas elegíveis nos critérios tempo de acompanhamento mínimo de 10 anos (n = 288), e/ou óbito antes deste período (n = 183). Análise de sobrevida realizada pelo modelo de Kaplan-Meier, Teste de Log-Rank e Regressão de Cox. A sobrevida global em 10 anos foi 41,0% (IC95% 36,1% 45,0%). O risco de mortalidade em 10 anos estratificado pelo estadiamento tumoral foi maior entre as mulheres com invasão linfática e estadiamento II, e com 60 anos ou mais e estadiamento III. Os achados sugerem que a presença de invasão linfática,idade avançada e estadiamento intermediário/avançado da doença podem ser considerados indicadores de pior prognóstico para o câncer de mama.

Sobrevida em 10 anos em mulheres com câncer de mama: coorte história de 2000-2014 / Survival rate of 10 years among women with breast cancer: a historic cohort from 2000-2014

Resumo O câncer de mama é um problema de saúde pública por sua elevada incidência, morbidade e mortalidade. A análise de sobrevida dessa doença contribui para a descrição do comportamento e dos fatores prognósticos. O objetivo deste artigo é investigar a sobrevida em 10 anos após o diagnóstico, e os fatores prognósticos de mulheres com câncer de mama admitidas no Serviço de Mastologia do Sistema Único de Saúde em Joinville, Santa Catarina, entre 2000-2014. Estudo de coorte histórica com dados dos prontuários e das declarações de óbito de 1.321 mulheres, sendo que 471 foram consideradas elegíveis nos critérios tempo de acompanhamento mínimo de 10 anos (n = 288), e/ou óbito antes deste período (n = 183). Análise de sobrevida realizada pelo modelo de Kaplan-Meier, Teste de Log-Rank e Regressão de Cox. A sobrevida global em 10 anos foi 41,0% (IC95% 36,1% 45,0%). O risco de mortalidade em 10 anos estratificado pelo estadiamento tumoral foi maior entre as mulheres com invasão linfática e estadiamento II, e com 60 anos ou mais e estadiamento III. Os achados sugerem que a presença de invasão linfática,idade avançada e estadiamento intermediário/avançado da doença podem ser considerados indicadores de pior prognóstico para o câncer de mama.

Abstract Breast cancer is a public health problem due to its high incidence, morbidity and mortality. The analysis of survival for this disease contributes to the description of behavior and prognostic factors. The scope of this article is to investigate survival for 10 years after diagnosis and the prognostic factors of women with breast cancer admitted to the Unified Health System Mastology Service in Joinville, State of Santa Catarina, between 2000 and 2014. A historical cohort study with data from the medical records and death certificates of 1,321 women, of whom 471 were considered eligible under the minimum follow-up criteria of 10 years (n = 288), and/or death before this period (n = 183). Survival analysis using the Kaplan-Meier model, the Log-Rank test and the Cox regression model was conducted. Overall survival at 10 years was 41% (CI 95%, 36.1%-45.0%). The risk of 10-year mortality stratified by tumor staging was higher among women with lymphatic invasion and staging II, and staging III, at 60 years or older. The findings suggest that the presence of lymphatic invasion, advanced age and intermediate/advanced staging of the disease can be considered indicators of a worse prognosis for breast cancer.

Evolution of socioeconomic inequalities in conducting prenatal consultations among Brazilian parturient women: analysis of the period 2000-2015. / Evolução das desigualdades socioeconômicas na realização de consultas de pré-natal entre parturientes brasileiras: análise do período 2000-2015.

OBJECTIVE: to analyze evolution as to conducting seven or more prenatal consultations with pregnant women in Brazil, in the period 2000-2015 according to maternal education level and race/skin color of the newborn baby. METHODS: this was a time series study based on Live Births Information System (SINASC) data; relative and absolute inequalities were investigated, adjusted for maternal age and gestational week in which childbirth occurred. RESULTS: we analyzed approximately 48 million births; the proportion of seven or more prenatal consultations increased nationally (from 46.0% to 66.9%) in all groups analyzed; the relative difference between the extremes of education level ranged from 3.0 to 2.0, while the absolute difference ranged from 53.1 to 47.7 percentage points; the adjusted ratio between White/Black race/skin color was 1.4 in 2000 and 1.2 in 2015. CONCLUSION: the proportion of pregnant women having seven or more prenatal consultations has increased in Brazil, although inequalities are still found.

Evolução das desigualdades socioeconômicas na realização de consultas de pré-natal entre parturientes brasileiras: análise do período 2000-2015 / Evolución de las desigualdades socioeconómicas en la realización de consultas de prenatal entre parturientas brasileñas: análisis del período 2000-2015 / Evolution of socioeconomic inequalities in conducting prenatal consultations among Brazilian parturient women: analysis of the period 2000-2015

Objetivo: analisar a evolução da realização de ao menos sete consultas de pré-natal no Brasil, no período 2000-2015, segundo escolaridade da mãe e raça/cor da pele do recém-nascido. Métodos: estudo de série temporal com base no Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (Sinasc); investigaram-se desigualdades relativas e absolutas ajustadas pela idade materna e semana de gestação quando ocorreu o parto. Resultados: analisaram-se aproximadamente 48 milhões de nascimentos; a proporção de realização de sete ou mais consultas de pré-natal aumentou nacionalmente (de 46,0 para 66,9%) e em todos os grupos analisados; a diferença relativa entre os extremos de escolaridade variou de 3,0 para 2,0 e a absoluta de 53,1 para 47,7 pontos percentuais; a razão ajustada entre raça/cor da pele branca e preta era de 1,4 em 2000 e chegou a 1,2 em 2015. Conclusão: a proporção de gestantes com sete ou mais consultas de pré-natal aumentou no Brasil, embora desigualdades ainda tenham sido observadas.

Objetivo: analizar la evolucion de cobertura de siete o más consultas prenatales en mujeres embarazadas en Brasil, en el período 2000-2015 según el nivel de educación y la raza/color de piel del recién nacido. Métodos: estudio de series temporales basado en datos del Sistema de Informaciones sobre Nacidos Vivos (Sinasc); se investigaron las desigualdades relativas y absolutas, ajustadas por edad materna y semana gestacional por ocasión del parto. Resultados: se analizaron aproximadamente 48 millones de nacimientos; la proporción de siete o más consultas aumentó en Brasil (de 46.0% a 66.9%) en todos los grupos analizados; la diferencia relativa entre los extremos del nivel educativo varió de 3.0 a 2.0 y la diferencia absoluta de 53.1 a 47.7 puntos porcentuales; la razón ajustada entre raza/color blanca y negra, de 1,4 en 2000, llegó a 1,2 en 2015. Conclusión: la proporción de gestantes con siete o más consultas prenatales aumentó en Brasil, pero aún se observan desigualdades.

Objective: to analyze evolution as to conducting seven or more prenatal consultations with pregnant women in Brazil, in the period 2000-2015 according to maternal education level and race/skin color of the newborn baby. Methods: this was a time series study based on Live Births Information System (SINASC) data; relative and absolute inequalities were investigated, adjusted for maternal age and gestational week in which childbirth occurred. Results: we analyzed approximately 48 million births; the proportion of seven or more prenatal consultations increased nationally (from 46.0% to 66.9%) in all groups analyzed; the relative difference between the extremes of education level ranged from 3.0 to 2.0, while the absolute difference ranged from 53.1 to 47.7 percentage points; the adjusted ratio between White/Black race/skin color was 1.4 in 2000 and 1.2 in 2015. Conclusion: the proportion of pregnant women having seven or more prenatal consultations has increased in Brazil, although inequalities are still found.

Diferenças regionais e fatores associados ao número de consultas de pré-natal no Brasil: análise do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos em 2013 / Regional differences and factors associated with the number of prenatal visits in Brazil: analysis of the Information System on Live Births in 2013

RESUMO: Objetivo: Investigar os fatores associados à realização de sete ou mais consultas pré-natal, no Brasil, no ano de 2013. Métodos: Realizou-se estudo transversal com base no banco de dados do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos. Testou-se a associação de variáveis exploratórias com a realização de consultas pré-natal por meio da análise de regressão multinomial simples e múltipla. Também foi analisada a distribuição espacial da realização de consultas pré-natal segundo os municípios brasileiros. Resultados: Verificou-se que 2,7% das gestantes não realizaram consulta pré-natal e 63,1% realizaram 7 ou mais consultas. A chance de realizar 7 ou mais consultas pré-natal foi maior entre as gestantes com 40 anos ou mais, com 12 anos ou mais de escolaridade, que viviam com um companheiro, que residiam nas regiões Sul e Sudeste, que tinham gestação tripla ou mais, com idade gestacional de 42 semanas ou mais e que tiveram filhos com peso normal ao nascer. Identificou-se expressiva desigualdade regional na prevalência de gestantes com sete ou mais consultas pré-natal. Conclusão: Apesar de o Brasil possuir um Sistema Único de Saúde que oferece assistência pré-natal universal, o uso desse serviço é desigual segundo características geográficas, demográficas e socioeconômicas das gestantes.

ABSTRACT: Objective: To investigate factors associated with seven or more prenatal visits, in Brazil, in 2013. Methods: Cross-sectional study from the database of Information System on Live Births. The association of explanatory variables was tested with prenatal visits by means of the analysis of single and multiple multinomial regressions. The spatial distribution of prenatal visits according to the Brazilian municipalities was also analyzed. Results: It was found that 2.7% of pregnant women attended no prenatal visit and 63.1% attended 7 or more. The chance to attend 7 or more prenatal visits was higher among pregnant women aged 40 years or more, with 12 years or more of schooling, living with a roommate, living in the South and Southeast regions, who had a triplet or more pregnancy, with gestational age of 42 weeks or more, and who had children with normal birth weight. Significant regional disparities were identified in the prevalence of women with seven or more prenatal visits. Conclusion: Although Brazil has a Unified Health System that provides universal prenatal care, the use of this service is uneven according to geographic, demographic, and socioeconomic characteristics.

Regional differences and factors associated with the number of prenatal visits in Brazil: analysis of the Information System on Live Births in 2013. / Diferenças regionais e fatores associados ao número de consultas de pré-natal no Brasil: análise do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos em 2013.

OBJECTIVE:: To investigate factors associated with seven or more prenatal visits, in Brazil, in 2013. METHODS:: Cross-sectional study from the database of Information System on Live Births. The association of explanatory variables was tested with prenatal visits by means of the analysis of single and multiple multinomial regressions. The spatial distribution of prenatal visits according to the Brazilian municipalities was also analyzed. RESULTS:: It was found that 2.7% of pregnant women attended no prenatal visit and 63.1% attended 7 or more. The chance to attend 7 or more prenatal visits was higher among pregnant women aged 40 years or more, with 12 years or more of schooling, living with a roommate, living in the South and Southeast regions, who had a triplet or more pregnancy, with gestational age of 42 weeks or more, and who had children with normal birth weight. Significant regional disparities were identified in the prevalence of women with seven or more prenatal visits. CONCLUSION:: Although Brazil has a Unified Health System that provides universal prenatal care, the use of this service is uneven according to geographic, demographic, and socioeconomic characteristics.

[Survival for ten years and prognostic factors for women with breast cancer in Joinville in the State of Santa Catarina, Brazil]. / Sobrevida em dez anos e fatores prognósticos em mulheres com câncer de mama em Joinville, Santa Catarina, Brasil.

Breast cancer has the highest incidence among women, and reduces survival among female sufferers. This article aims to evaluate the survival and its prognostic factors in women with breast cancer, treated by public sector, in Joinville, Santa Catarina, Brazil. Retrospective cohort study nested in a case-control. The data has been obtained by a questionnaire, by the review of records and death certifications. In the analysis of survival it has been applied the Kaplan-Meier's statistical method and the Cox's method. 170 women have been evaluated. The survival in ten years was 83.1% (95% CI 74.1 to 89.3%), and 21 (12.4%) deaths were identified at the time period. The probability of being alive was smaller for those in advanced stages of cancer; the risk of death was higher among those who had another kinds of cancer associated, and among those unsatisfied with life. The death's ratio was 17.1 times bigger among women diagnosed in advanced stages. The variable staging presented higher association with the survival in evaluated women. Detecting the disease early minimizes the mortality by breast cancer.

Sobrevida em dez anos e fatores prognósticos em mulheres com câncer de mama em Joinville, Santa Catarina, Brasil / Survival for ten years and prognostic factors for women with breast cancer in Joinville in the State of Santa Catarina, Brazil

O câncer de mama é o mais incidente no sexo feminino, e reduz a sobrevida das mulheres por ele acometidas. O objetivo deste artigo é avaliar a sobrevida e fatores prognósticos em mulheres com câncer de mama, atendidas no setor público, em Joinville, Santa Catarina, Brasil. Trata-se de estudo de coorte retrospectivo aninhado em um estudo caso-controle. Os dados foram obtidos por meio de questionário, pela revisão dos prontuários e declarações de óbito. Na análise de sobrevida aplicou-se o método estatístico de Kaplan-Meier e o modelo de Cox. Avaliou-se 170 mulheres. A sobrevida em dez anos foi de 83,1% (IC 95% 74,1 a 89,3%), e 21 (12,4%) óbitos foram identificados no período. A probabilidade de estar viva foi menor para aquelas em estádios avançados. O risco de mortalidade foi maior entre aquelas que tiveram outros tipos de câncer associados e estavam insatisfeitas com a vida. Após análise ajustada o estadiamento clínico foi a única variável que permaneceu associada à sobrevida. A razão de risco de morte foi 17,1 vezes maior entre as mulheres diagnosticadas em estádios avançados. O estadiamento da doença foi a variável com maior associação com a sobrevida das mulheres avaliadas. Detectar a doença precocemente minimiza a mortalidade por câncer de mama.

Breast cancer has the highest incidence among women, and reduces survival among female sufferers. This article aims to evaluate the survival and its prognostic factors in women with breast cancer, treated by public sector, in Joinville, Santa Catarina, Brazil. Retrospective cohort study nested in a case-control. The data has been obtained by a questionnaire, by the review of records and death certifications. In the analysis of survival it has been applied the Kaplan-Meier's statistical method and the Cox's method. 170 women have been evaluated. The survival in ten years was 83.1% (95% CI 74.1 to 89.3%), and 21 (12.4%) deaths were identified at the time period. The probability of being alive was smaller for those in advanced stages of cancer; the risk of death was higher among those who had another kinds of cancer associated, and among those unsatisfied with life. The death's ratio was 17.1 times bigger among women diagnosed in advanced stages. The variable staging presented higher association with the survival in evaluated women. Detecting the disease early minimizes the mortality by breast cancer.

Fatores associados ao câncer de mama em mulheres de uma cidade do Sul do Brasil: estudo caso-controle / Factors associated with breast cancer in women from southern Brazilian city: case-control study

Objetivou-se analisar a associação de fatores sociodemográficos, reprodutivos, hábitos de saúde e histórico da doença com o câncer de mama em mulheres de Joinville (SC). Foram entrevistadas pacientes com câncer de mama de um serviço de referência para tratamento da doença e selecionados um controle da vizinhança e um controle da unidade de saúde, pareados por idade. Razões de chances brutas e ajustadas foram calculadas por meio da regressão logística. Foram avaliados 170 casos e 340 controles e não houve diferença na média de idade entre os grupos. Comparados aos controles vizinhos, os casos apresentaram maiores chances de: não desempenharem atividade remunerada, estado de miséria, menor tempo de amamentação, maior realização de abortos e menopausa. Entre os controles da unidade de saúde, a ocorrência de aborto, o uso de pílula e/ou injeção, o consumo alcoólico, o consumo muito elevado de alimentos gordurosos e o câncer de mama na família diferiram em relação aos casos. Observaram-se diferenças importantes quanto ao tipo de controle analisado e as variáveis associadas ao câncer de mama.

Autoavaliação de saúde e câncer de mama em mulheres de cidade do Sul do Brasil / Self-exam of health and breast cancer in women from a city in Southern Brazil

Introdução: A autoavaliação da saúde representa importante preditor de morbidade e mortalidade. Objetivos: Avaliar frequência de autoavaliação de saúde negativa e fatores associados em mulheres com câncer de mama atendidas por um serviço de referência no Sul do Brasil, controles da vizinhança e da unidade de saúde. Método: Análises desenvolvidas a partir dos dados de um estudo caso-controle em mulheres com câncer de mama. Para cada caso, um controle da vizinhança e um controle da unidade de saúde foram selecionados. A associação entre o desfecho e as demais variáveis foi investigada por meio das razões de chances (RC) e intervalos de confiança de 95 por cento (IC 95 por cento), pela análise multivariável de regressão logística não condicional, estratificada para cada um dos três grupos investigados. Resultados: Avaliadas 170 mulheres com câncer de mama, e o mesmo número para cada tipo de controle. A frequência de autoavaliação de saúde negativa entre os casos (38,8 por cento) foi inferior àquela observada entre os controles da unidade de saúde (61,2 por cento), e similar àquela verificada entre os controles da vizinhança (41,2 por cento). Observaram-se diferenças marcantes na direção e magnitude da associação das variáveis com o desfecho para os grupos estudados. Para os casos, variáveis socioeconômicas (maior idade, renda e escolaridade) e psicossociais (apoiosocial) apresentaram maior relevância. Entre os controles, destacaram-se comportamentos relacionados à saúde, adoção de condutas preventivas e variáveis ligadas à situação de saúde. Conclusão: Doença e condição socioeconômica influenciaram os fatores associados à autoavaliação de saúde.